甚麼是坐骨神經痛?


坐骨神經痛是因為腰椎神經線受壓,患者會感到腰部疼痛和麻痺,並伸延到臀部、大腿、小腿及足部。嚴重者更會下肢無力、肌肉萎縮、大小便失禁及影響日常生活。如有懷疑,要盡快找脊醫或物理治療師做檢查,及早治療,減低日常生活所受的影響,反之治療方法也不難。


成因:
1. 受傷或勞損:如跌倒令周圍軟組織發炎,造成脊椎狹窄。
2. 姿勢不良:坐和站立時姿勢不正確。如蹺腳和側身坐、將錢包放在後褲袋,都會令盤骨或腰椎移位,椎間盤突出及骨刺增生令神經線受壓。
3. 退化:隨著年紀增長,關節便因自然損耗而退化,形成骨刺,壓著神經線。

病徵:
1. 下肢神經痛:患者會感覺腰部疼痛,伸延到臀部、大腿、小腿及足部。彎腰、咳嗽和提重物會使情況加劇,躺著時較為舒服。
2. 感覺異常:大腿、小腿及足部有麻痺的感覺。
3. 神經反射減弱:四頭肌和腓腸肌肌腱神經反射減弱。
4. 肌肉無力:步行,上落樓梯時感到腳部無力,腿部肌肉萎縮。
5. 神經肌肉病變:有四分之一坐骨神經痛的患者有夜間抽筋的現象。
6. 可能有大小便失禁的情況出現。

預防方法:
1. 建議市民每年做脊椎檢查。
2. 運動前先做一些熱身運動,避免突然的腰部動作或用力,以減少扭傷的風險。
3. 提重物時,避免彎腰,身體應盡量貼近物件,屈膝蹲下,保持腰部挺直。搬運過重物件,可使用手推車輔助或找別人幫助。
4. 坐在椅子時,保持腰部挺直;有需要時,用腰墊保持腰部的正常弧度。膝關節後應與椅邊要有三隻手指位的空間。
5. 避免穿高於一吋的高跟鞋和平底鞋,以免身體重心後傾增加腰脊負荷。
6. 避免坐得太久,應安排小休做一些伸展運動、交替進行不同類型的工作。
7. 充足睡眠和休息,以減低受傷的機會。

治療:
1. 使用脊骨矯正、紅外線、脊椎牽引、衝擊波、干擾波電療等治療以減輕患者的痛楚和神經受壓迫。
2. 做適當的腰部強化和伸展運動。
3. 在搬運過重物件時,必須帶上腰護帶,它能承托及紓緩腰骨的壓力。
4. 針對患者的工作習慣和日常生活,作出評估及建議改善的方法。
5. 情況嚴重時,可能需要接受手術治療。

家居運動:
1. 伸展運動
a. 預備姿勢:仰臥,屈膝,雙手放在身側邊。
動作:雙膝緊合,慢慢向右方轉動至腿外側貼近地面,肩膊保持不動,維持10秒。然後向左方轉動,左右重複10次。



b. 預備姿勢:俯臥,前臂貼著地面。
動作:上臂慢慢撐起上半身,下身須貼著地面,維持10秒。然後回到預備姿勢,重複做10次。


2. 強化運動
預備姿勢:仰臥,屈膝,雙手放在身側邊。
動作:提起臀部,直至上身與大腿成一直線,維持10秒,然後回到預備姿勢,重複做10次。